3歲女童突發(fā)怪病，一查竟是劇毒鉈中毒！這些知識必須知道

近日，劉女士3歲的女兒突然出現(xiàn)異常狀況：眼神呆滯，無法正常行走?！昂⒆舆@一個月突然跳不起來，走路像踩棉花，頭發(fā)還大把大把地掉……”劉女士心急如焚地描述道。當?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子中毒，隨后將其轉診至湖南省職業(yè)病防治院（南華大學附屬職業(yè)病防治院）。經(jīng)檢測，孩子血鉈、尿鉈值均遠超正常標準，最終被確診為急性鉈中毒。

湖南省職業(yè)病防治院中毒醫(yī)學科主任醫(yī)師賴燕介紹，鉈的元素符號是Tl，在元素周期表中與鉛、汞同屬“重金屬家族”。1861年，英國化學家克魯克斯通過光譜儀發(fā)現(xiàn)它時，被其翠綠色的火焰驚艷，便以希臘語“θαλλ??（thallos嫩芽）”為它命名。鉈是一種銀白色金屬，質地柔軟如蠟，在常溫下暴露于空氣中會迅速氧化變灰。由于鉈離子（Tl?）與人體必需的鉀離子（K?）大小和電荷相似，鉈能夠模仿鉀元素，取代身體各部位中的鉀，其中對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響最為顯著。鉈的成人致死量僅10-15 mg/kg，毒性比砒霜還高。

生活中，人們可能通過多種途徑接觸到這一劇毒物質。比如誤食被污染的食物或水，像礦區(qū)附近易富集鉈的野菜（薺菜、灰灰菜、蕨菜等），以及被工業(yè)廢水污染的井水、河水；在毫無防護設備的情況下，于高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中徒手作業(yè)，大量吸入含鉈蒸汽，這屬于職業(yè)或工業(yè)接觸；此外，還有人為投毒，由于鉈無色無味，容易被混入食物中。

鉈中毒有著明顯的病程階段。中毒48小時內為潛伏期，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等癥狀，少見腹瀉，還可能伴有心動過速、高血壓和胸痛；2天到2周進入進展期，此時患者會感覺四肢如同“萬針穿刺”般疼痛，肌肉無力，這種癥狀常被誤診為吉蘭 - 巴雷綜合征，突發(fā)脫發(fā)（毛囊壞死）是這一階段的典型標志，同時還會出現(xiàn)手掌和足底紅斑樣改變、色素沉著過度伴濕疹樣皮膚改變，部分病例會發(fā)生急性腎損傷、肝毒性、貧血等；2-3周后進入晚期，患者可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮伴視力喪失、運動障礙、言語障礙、智力異常、記憶障礙、焦慮及抑郁等嚴重問題。

值得一提的是，湖南省職防院已成功診治過多例鉈中毒患者，且全部痊愈出院。賴燕醫(yī)生表示，“鉈中毒”治療并非難事，只要能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，急性鉈中毒患者完全可以康復。但重度中毒者病死率較高，即便存活也可能遺留不同程度的后遺癥，而死亡原因大多與延遲診斷、漏診、誤診和誤治密切相關。血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的“金指標”（血鉈＞100 μg/L、尿鉈＞200 μg/L具有診斷意義）。對于重度鉈中毒患者，建議采用血液凈化治療，這能顯著提高體內鉈的清除率。

（來源/瀟湘晨報）